1 Столяров С.А. 1 Госсен І.Є. 1
1 ГБОУ ВПО «Алтайський державний медичний університет» Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації
Підготовка менеджерів охорони здоров'я в Росії є актуальною, так як це підвищує рівень обґрунтованості прийняття управлінських рішень при керівництві медичними організаціями всіх форм власності та збільшує ефективність їх роботи. При цьому керують медичними організаціями лікарі, які, будучи прекрасними фахівцями, часто не стають хорошими керівниками, оскільки в силу специфіки професійного мислення вони не формувалися як «системник», які володіють управлінськими технологіями, необхідними для керівництва. Займаючи керівну посаду, людина, по суті, перестає бути лікарем, а стає менеджером охорони здоров'я - найманим професійним керуючим, в його діяльності економічні та управлінські знання повинні займати провідне місце. Отримання таких знань керівником повинно бути предметом першорядним. Однак ряд моментів суб'єктивного і об'єктивного характеру не дає повноцінно здійснювати цей процес. Одна з причин такого явища - розбіжність поглядів на навчання з боку навчальних закладів, профільних міністерств і навчаються.
політика в галузі освіти
навчальний план
головні лікарі та їх заступники
директора
завідувачі відділеннями
заступники головних лікарів по роботі з середнім медичним персоналом
старші медичні сестри
головні медичні сестри
вища сестринську освіту
менеджер охорони здоров'я
керівники
лікарі
ринкова економіка
управління
1. Госсен І.Є., Столяров С.А. Досвід підготовки управлінських кадрів охорони здоров'я // Сучасні підходи до просування здоров'я: Матеріали V Міжнар. наук.-практ. конф. (Гомель, 14-15 травня 2014 г.). Випуск 5. Гомельський ДМУ. Гомель, 2014. - С. 79
2. Михалевич П.М., Романова А.П. Підготовка професійних керівників - одна з умов успішного розвитку охорони здоров'я на сучасному етапі // Питання організації і інформатизації охорони здоров'я. - 2009. - № 4. - С. 18-82.
3. Низамов І.Г. Роздуми про низьку результативність управління охороною здоров'я // Проблеми соціальної гігієни й історія медицини. - 1996. - № 2. - С. 33-35.
4. Столяров С.А. Менеджмент в охороні здоров'я: навч. посібник для вузів. - Барнаул. Азбука, 2011. - 523 с.
5. Столяров С.А., Госсен І.Є. Деякі аспекти підготовки медичних сестер з вищою освітою як менеджерів охорони здоров'я (досвід роботи) // Менеджмент охорони здоров'я в XXI столітті: організація, право, економіка, освіта: Матеріали II Міжнар. форуму. - Новосибірськ: Сібмедіздат НГМУ, 2015 - С. 425-429.
6. Хулуп Г.Я., Щавелєва М.В., Глинська Т.Н. Основи вдосконалення підготовки управлінських кадрів для охорони здоров'я // Інновації та підготовка наукових кадрів вищої кваліфікації в Республіці Білорусь та за кордоном: Матеріали Міжнар. науч-практ. конф. - Мінськ: ГУ «БЕЛІСА», 2008. - 316 с.
Управління будь-яким господарюючим суб'єктом в сучасних умовах разюче відрізняється від такого, що існував за часів СРСР. Перехід країни на рейки ринкової економіки привів до зміни парадигми управління і в охороні здоров'я, де керівник медичної організацією (МО) вже не може залишатися просто лікарем, а повинен володіти всім арсеналом методів менеджменту. Однак слабка економічна і управлінська підготовка ряду керівників МО обумовлює їх невисоку компетентність у прийнятті управлінських рішень, що в свою чергу призводить до зниження ефективності управління охороною здоров'я.
Зазвичай до керівництва МО залучають лікарів, які, будучи прекрасними фахівцями, часто не стають хорошими керівниками, оскільки в силу специфіки професійного мислення вони не формувалися як «системник», які володіють управлінськими технологіями, необхідними для керівництва [3]. Проходження ж подальшої спеціалізації по громадському здоров'ю та охорони здоров'я в більшості випадків не дає їм необхідної інформації, так як пріоритет в навчанні віддається медичним аспектам на шкоду економічним і управлінським. Але, займаючи керівну посаду, людина, по суті, перестає бути лікарем, а стає менеджером охорони здоров'я - найманим професійним керуючим, в його діяльності економічні та управлінські знання повинні займати провідне місце. У ряді робіт, присвячених аналізу управлінських кадрів, говориться, що близько 50% керівників охорони здоров'я відзначає брак знань з питань економіки і управління охороною здоров'я, а також з правових питань охорони здоров'я. При цьому всі респонденти раніше проходили курси перепідготовки або підвищення кваліфікації з організації охорони здоров'я [2, 6].
Потрібно відзначити, що менеджер охорони здоров'я сьогодні - це не тільки директор, головний лікар або завідувач відділенням. Старша і головна медична сестра також є менеджерами охорони здоров'я, що здійснюють управління на своїх рівнях, саме тому їм необхідні знання з економіки та управління [4]. Способів отримання таких знань може бути кілька. По-перше, можна здійснювати підготовку головних лікарів та їх заступників на тематичному удосконаленні по громадському здоров'ю та охорони здоров'я, але виділяти більшу кількість годин на вивчення питань економіки та управління. По-друге, керівники МО можуть підвищувати свій освітній рівень шляхом отримання вищої економічної освіти. По-третє, для медичних сестер-керівників необхідно здобуття вищої освіти на факультетах вищої сестринської освіти в медичних вузах. По-четверте, старшим і головним медичним сестрам потрібно давати комплекс економічних та управлінських знань на курсах підвищення кваліфікації.
Потрібно сказати, що багато діючих і майбутні керівники усвідомлюють необхідність отримання ними нових знань, тому з метою підвищення кваліфікації в питаннях управління не тільки керівники МО, а й рядові лікарі, а також медичні сестри, що займають або планують зайняти в майбутньому посаду керівника, стали замислюватися про отримання відповідної підготовки.
З відкриттям факультету вищої сестринської освіти (ФВСО) в Алтайському державному медичному університеті на нього стали надходити в основному старші і головні медичні сестри, а також особи, що перебували в кадровому резерві на керівні посади. З 2010 р число студентів, що надходять на ФВСО, почало скорочуватися - це пояснюється, зокрема, припиненням бюджетного фінансування очного відділення, а також деяким насиченням медичних організацій Алтайського краю даними фахівцями. Надалі, з залученням учнів з інших регіонів, кількість студентів знову почала зростати [1].
Випускники ФВСО сьогодні працюють заступниками головних лікарів по роботі з середнім медичним персоналом, головними та старшими медичними сестрами МО, в страхових медичних компаніях, аптеках, на підприємствах з продажу медичної техніки, в оздоровчих центрах тощо. Випускник ФВСО, який отримав також економічну освіту, сьогодні очолює центральну районну лікарню в одному з районів Алтайського краю. Можна зробити висновок про те, що підготовка медичних сестер з вищою освітою є актуальною в Росії.
Мал. 1. Динаміка надходження і випуску на ФВСО
Однак повноцінного навчання студентів на ФВСО заважає невиразна політика вищестоящих органів управління освітою. Так, в 2012 р було рекомендовано навчання в заочній формі, так як з'явилася думка, що в медичному вузі має бути тільки очне навчання, тому було набрано всього 36 чоловік. У 2015 р тенденція повторилася, і набір на навчання не проводилося, хоча попит на нього є. Ухвалення рішення про те, що навчання в медичних вузах буде здійснюватися тільки в очній формі, загрожує, по суті, можливим закриттям ФВСО у всіх медичних вузах. Потрібно розуміти, що більшість працюючих медичних сестер не зможуть отримати вищу освіту в очній формі (з таких причин, як робота, будинок, діти, господарство). Навіть якщо припустити, що навчатися на очну форму підуть випускники медичних коледжів (без стажу роботи), то їх подальша кар'єра, ймовірно, буде сумною. Жоден розсудливий головний лікар не візьме на керівну посаду медичну сестру без досвіду роботи, а робити ін'єкції або клізми працівник з вищою освітою чи захоче, що призведе до його незадоволеності працею. Випускники ФВСО отримують, по суті, управлінську освіту, про що говорить прийнятий ще в 2000 р Державний освітній стандарт спеціальності 040600 «Сестринська справа», де прямо вказано кваліфікація випускника - «Менеджер», що дає право навчати фахівців в заочній формі, оскільки спеціальність не чисто медична, а управлінська. У Федеральному Державному освітньому стандарті за напрямом підготовки 040500 «Сестринська справа», прийнятому в 2011 р, також йдеться про те, що можливе проведення навчання за даним напрямком в очно-заочній і заочній формах. Тому здобуття вищої сестринської освіти в заочній формі має бути збережено [5].
Відкриття факультету економіки і управління охороною здоров'я (ФЕіУЗ) в Алтайському державному медичному університеті викликало інтерес до навчання у осіб, що працюють в МО (лікарів, завідувачів відділеннями, директорів, головних лікарів та їх заступників). Навчальний план підготовки менеджерів охорони здоров'я формують провідні дисципліни, такі як: базові економічні (економічна теорія, економіка підприємства, та ін.); адміністративно-управлінські (менеджмент, маркетинг, управління якістю послуг, управління персоналом та ін.); бухгалтерські (бухгалтерський, фінансовий та податковий облік, аналіз фінансово-господарської діяльності підприємства та ін.); фінансові (фінанси і кредит, оцінка інвестицій; бізнес-планування та ін.); правові (правознавство, комерційне право, фінансове право та ін.). Динаміка надходження і випуску на ФЕіУЗ приведена на малюнку 2.
Отримавши диплом про вищу економічну освіту, випускники ФЕіУЗ можуть працювати економістами, менеджерами, маркетологами в різних сферах народного господарства, в першу чергу в МО, де вони можуть займати посади: головного лікаря, директора або керуючого підприємством, заступника головного лікаря з економіки (комерційної роботи ), очолювати служби матеріально-технічного постачання, маркетингу, управління персоналом та ін. Сьогодні випускники ФЕіУЗ трудяться в Головному управлінні Алтайського краю з охорони здоров'я і фармацевти еской діяльності, Територіальному органі Федеральної служби з нагляду в сфері охорони здоров'я по Алтайському краю, а також на посадах керівників та їх заступників в державних (муніципальних) і приватних МО, страхових медичних компаніях, аптеках, на підприємствах з продажу медичної техніки, в оздоровчих центрах і пр.
Мал. 2. Динаміка надходження і випуску на ФЕіУЗ
Кількість осіб, які бажають навчатися на ФЕіУЗ, мало тенденцію до подальшого зростання, проте в 2015 р даний факультет був закритий як непрофільний. Це призвело до того, що вуз недоотримав 12-14 млн руб. щорічного доходу від позабюджетної діяльності. Студенти перейшли в інші вузи м Барнаула, що мають у своєму складі економічний факультет (Алтайський державний університет і Алтайський філія Російської академії народного господарства і державної служби при Президенті РФ), в яких було відкрито напрям «Менеджмент», профіль - охорона здоров'я. Отримавши кваліфікацію «бакалавр», випускники продовжать свою діяльність вже в новій якості - як грамотні керівники охорони здоров'я.
Отримання підготовки з економіки і управління в охороні здоров'я:
- підвищує високий рівень обґрунтованості прийняття управлінських рішень при керівництві МО всіх форм власності;
- підвищує конкурентоспроможність персоналу в сучасному світі, де роботодавцю потрібні ініціативні, різнобічні, цілеспрямовані, зацікавлені в самореалізації професіонали, що володіють гнучкістю і адаптивністю, високим ступенем самоорганізації;
- сприяє професійної мобільності та соціальної захищеності фахівців з вищою освітою;
- розширює можливості реалізації особистих освітньо-професійних інтересів;
- забезпечує високий рівень якості освіти, оскільки людина сама зацікавлений у своїй освіті.
Можна зробити висновок про те, що підготовка менеджерів охорони здоров'я є дуже актуальною в сучасних економічних умовах, однак повноцінно реалізувати її в медичному вузі досить складно через невизначену політики вищестоящих органів, що визначають умови навчання.
рецензенти:
Колядо В.Б., д.м.н., професор, завідувач кафедри громадського здоров'я та охорони здоров'я Алтайського державного медичного університету, м Барнаул;
Шарахова Е.Ф., д.ф.н., професор, завідувач кафедри управління та економіки фармації Алтайського державного медичного університету, м Барнаул.
бібліографічна посилання
Столяров С.А., Госсен І.Є. МЕНЕДЖМЕНТ В ОХОРОНІ ЗДОРОВ'Я - АКТУАЛЬНА СКЛАДОВА СУЧАСНОГО УПРАВЛІННЯ // Сучасні проблеми науки та освіти. - 2015. - № 5 .;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=22473 (дата звернення: 04.04.2019).
Пропонуємо вашій увазі журнали, що видаються у видавництві «Академія природознавства»
(Високий імпакт-фактор РИНЦ, тематика журналів охоплює всі наукові напрямки)
Ru/ru/article/view?