1. Чому виникає целіакія?
2. Щоб поставити діагноз необхідно:
3. Як лікувати целіакію?
4. Целіакія і цукровий діабет 1 типу

Зміст статті:

• Що таке целіакія?
• Чому виникає целіакія?
• Постановка діагнозу.
• Як лікувати целіакію?
• Целіакія і цукровий діабет 1 типу.

Целіакія - це хвороба, при якій власна імунна система людини чутлива до білків в складі деяких злаків. До таких білків відноситься глютен і подібні йому речовини. При вживанні в їжу пшениці, жита, ячменю, а іноді і вівсянки така чутлива імунна система виробляє антитіла проти глютену і викликає запалення в тонкій кишці. Ознаками такого запалення будуть:

• Рідкий стілець (діарея)
• втрата апетиту
• Дискомфорт, відчуття здуття в животі
• нудота

При хронічному запаленні в тонкій кишці порушується всмоктування важливих для організму речовин. Надлишок антитіл при цьому пошкоджує і інші органи. В результаті може розвиватися:

• Анемія (нестача заліза і / або вітаміну В12)
• Втрата ваги (недолік жирів і вуглеводів)
• Затримка росту у дітей
• Ламкість кісток (нестача вітаміну D)
• висип
• депресія
• Порушення зачаття і виношування дитини

У людей з целіакію підвищений ризик розвитку лімфоми - пухлини з клітин імунної системи (лімфоцитів).

Найчастіше симптоми целіакії з'являються у віці від 6 місяців до 2 років. Але захворювання може початися в будь-якому віці і мати найрізноманітнішу вираженість симптомів або взагалі не мати ніяких проявів.

Чому виникає целіакія?

Ми цього не знаємо, але відомі фактори ризику:

• Генетична схильність - близькі родичі (діти, батьки, рідні брати і сестри) мають в 10 разів більший ризик розвитку целіакії.
• Інші аутоімунні захворювання, такі як цукровий діабет 1 типу, аутоімунні захворювання щитовидної залози
• Хромосомні хвороби (синдром Дауна, синдром Тернера)

Щоб поставити діагноз необхідно:

• Визначити специфічні для целіакії антитіла в крові
• Зробити біопсію слизової кишки (при деяких винятки у дітей). Важливо проводити обстеження на тлі звичного харчування, так як при обмеженні глютену кількість антитіл і запалення в кишці зменшуються!
• У деяких випадках може знадобитися генетичне дослідження.

Люди з діабетом 1 типу входять в групу ризику розвитку целіакії, особливо, в перші 10 років від початку діабету. У 5-10% таких пацієнтів є целіакія. Європейське суспільство дитячої гастроентерології, гепатології та дієтології (ESPGHAN) рекомендує обстеження дітей з факторами ризику (в тому числі з цукровим діабетом 1 типу) незалежно від наявності симптомів - адже майже у половини захворювання протікає без будь-яких проявів! Американське суспільство гастроентерологів вказує на важливість обстеження людей з діабетом 1 типу в разі появи симптомів целіакії. Єдиних стандартів обов'язкового скринінгу у даної категорії хворих в даний час не існує, але розробка таких рекомендацій ведеться.

Інші матеріали по темі:

Як лікувати целіакію?

Єдиний, але дієвий спосіб лікування целіакії - це безглютеновая дієта. Для цього доведеться:

• Виключити продукти, що включають пшеницю, жито, ячмінь. І це не тільки хліб, макарони, випічка, печиво і пиво. Пшеничне борошно можуть додавати в соуси, супи, кондитерські вироби. Також необхідно виключити алкогольні напої, які готуються на основі злаків (пиво).
• З обережністю вживати продукти, що містять овес - при промисловій обробці вівса часто використовують теж обладнання, що і при обробці пшениці. Краще вибирати вівсянку з позначкою «без глютену» і бути уважним на випадок появи симптомів целіакії.

А що ж тоді можна?

• Фрукти і овочі, в тому числі картопля
• М'ясо, птицю, рибу, морепродукти
• Молочні продукти, якщо вони натуральні. При фальсифікації сиру в нього іноді додають клейковину (глютен)
• Бобові (сочевиця, квасоля, нут)
• горіхи
• Багато крупи: рис, гречку, пшоно
• Алкогольні напої за винятком пива і елів

Як бачите, є з чого вибрати. В даний час є величезна кількість продуктів без глютену, аж до безглютенової борошна і хліба. Але є і підводні камені: домішки глютену можуть виявитися в багатьох промислових продуктах (навіть в сирі!). Деякі ліки і вітаміни теж можуть містити глютен. Висновок: важливо читати етикетки та інструкції, навіть при наявності вказівок на відсутність глютену - але ви ж це і так робите, правда?

При дотриманні дієти в переважній більшості випадків симптоми целіакії зникають. Через 1 рік такої дієти рівень антитіл знижується до норми у 80%, а ознаки запалення в кишці проходять.

Ще один важливий момент: при целіакії може знадобитися лікування анемії та дефіциту вітаміну D. Про те, як це зробити і чи є необхідність в таких діях, проконсультуйтеся з лікарем.

Целіакія і цукровий діабет 1 типу

На тлі яскравих симптомів целіакії рівень глюкози крові може бути нестабільним, є ризик розвитку гіпоглікемії. На тлі порушення всмоктування вуглеводів і втрати ваги потреба в інсуліні може зменшитися.
При дотриманні безглютенової дієти робота кишечника нормалізується, маса тіла приходить в норму і потреба в інсуліні знову може вирости. У той же час, знижується і частота гипогликемий , Контролювати діабет стає простіше.